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[早产儿] 早产宝宝 天生背负“营养债”

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赤峰母婴亲子 发表于 2018-4-5 05:34:29 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
  出生后有一年时间“还债”,要通过合理营养抓紧时间追赶生长
  医学指导/广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任、中国内地母乳库创始人刘喜红博士
  随着新生儿科技术的发展,越来越多的低出生体重甚至极低出生体重的早产宝宝,生命被成功挽救。然而,由于早产宝宝比足月宝宝更早离开母体,从营养的角度上来说“输在了起跑线上”,可以说是背负着一笔“营养债”出生,由此容易引发七大发育问题。这笔“债”有没有得还上?应该怎么还?专家介绍,妈妈的母乳是早产宝宝营养首选,早产儿在NICU留医期间建议妈妈有意识保留泌乳能力。而宝宝出院后到1岁之前是“还营养债”的关键时期。
  早产儿“负债”出生
  易现七种发育问题
  中国城市早产儿流行病学调查显示,2003年,我国早产儿发生率为7.8%,到了2010年~2011年,中国早产儿的发生率已经上升到9.9%。与此同时,随着新生儿科技术的不断发展,早产儿的抢救成功率、存活率提高,存活早产儿的出生周数越来越小、出生体重也越来越轻。存活早产宝宝日后能否和足月宝宝发育得一样好,成为越来越多医生和家长的关注点。
  “每个早产的孩子其实都是带着一身‘营养债’出来的。”广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任、中国内地母乳库创始人刘喜红博士提醒,早产宝宝都存在不同程度的“营养债”,比足月宝宝更容易出现脑瘫、神经系统发育迟缓、精神发育迟滞、生长发育落后、抵抗力差、视觉/听力障碍、慢性肺部疾患这七大问题。但是,每个早产宝宝出院后存在追赶生长的潜能,如果能够激发和维持合理的追赶生长,有可能会避免这些发育问题。而追赶生长的本质,就是“营养债”的偿还。
  妈妈的母乳
  是早产宝宝营养首选
  那么,这笔“营养债”应该怎么还?专家推荐,所有早产宝宝都应接受母乳喂养,自己妈妈的新鲜母乳,是早产宝宝的第一选择,如果没有母乳,应该给予经过巴氏消毒的捐献母乳。研究证实,对仍然在NICU留医的早产宝宝来说,母乳可以提供无法替代的营养成分,有降低败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良的患病率,降低病死率,缩短住院时间等好处。
  但是,2012年,中国医师协会新生儿专业委员会营养专家委员会曾牵头对15家医院进行调查,572例极低出生体重儿纳入统计分析。在开始肠道喂养的初期,不同的医院做法差异显著:有的医院选择早产儿配方奶,有的医院选择母乳,有的医院选择深度水解奶粉,有的医院选择普通配方奶;而在早产宝宝稳定生长期之后,以早产宝宝配方奶为主。至于这部分极低出生体重儿的母乳喂养率,只有不足10%。
  刘喜红分析,早产宝宝母乳喂养率低,有两方面的原因。一方面,医护人员对早产儿母乳喂养的重要性认识不够,仍有一些NICU医护人员的关注重点在对早产儿的抢救上,妇产科医生给早产儿妈妈早早地打退奶针。另一方面,对早产宝宝情况的牵挂、经济的压力极易引起新妈妈的焦虑,情绪影响了泌乳。
  她表示,医护人员在这方面的理念要更新,帮助妈妈保留泌乳能力,另一方面也建议新妈妈们有这方面意识。分娩后6个小时内开始吸乳以利于开奶,每天挤奶8~10次,每次10~15分钟,挤出的母乳在冷库储存,在早产宝宝情况允许后尽快喂母乳。
  1岁之前是
  关键的“还债期”
  而早产宝宝出院后到1岁的时间,则是最关键的“还债期”。刘喜红介绍,早产宝宝出院后的喂养,有几类选择:母乳、母乳+母乳强化剂、早产儿配方粉、水解蛋白配方粉等,要视宝宝的情况在医生的建议下选择。因为早产宝宝不仅要完成正常生长,还要追赶生长,把之前欠下的生长进度给“还”上,有的妈妈的母乳成分可能仅够供“正常生长”那部分营养,但也并非绝对,应该在专业医生的指导下选择如何“还债”,也就是由专科医生给孩子进行一系列身体测算,制订出“还债”的时间进程表。每半个月到一个月还要进行相关身体指标的监测。到了宝宝4~6个月后,要逐步添加辅食,泥糊状食物是衔接液体食物和固体食物营养转变阶段的主要食物,要按照由少到多、由稀到稠、由软到硬、由一种到多种的原则添加。
  对于母乳喂养早产宝宝是否需要加母乳强化剂,不同专家之间存在不同观点。刘喜红则认为,如果能把母乳喂养调整到最佳状态,宝宝实现追赶成长,就不一定要加强化剂。早产儿在追赶时主要的指标是纵向生长速率,即自己和自己比的生长速度,这个生长速率要超出正常孩子,但不能超出太多,体重、身高和头围这三方面要均匀生长。
  刘喜红提醒,母乳妈妈在“吃喝玩乐睡”这五方面都做好了,才能使母乳达到最佳状态。“吃”和“喝”,不少新妈妈和家人都非常重视,然而“乐”和“睡”往往容易被忽略。对早产儿妈妈来说,担忧宝宝的病情、经济压力、家庭成员关系等,“乐”往往尤其难实现,更需要家人积极支持配合。“睡”方面,“夜猫子”的妈妈应该改掉坏习惯,可是常要起床喂夜奶的妈妈,如何保证睡眠?刘喜红表示,在头三个月里,宝宝往往每隔3~4小时就饿了,在月子期间,由于新生儿的神经系统发育不太完善,鼓励按需哺乳,趁宝宝入睡的时候抓紧时间睡觉,出了月子后,随着月龄增长、宝宝睡眠时间延长,可以适当延长喂奶间隔。文/广州日报记者伍仞
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