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[早产儿] 多大胎龄早产儿才能存活呢?

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赤峰母婴商城 发表于 2018-3-17 15:25:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
  早产儿的生存率一直受到外界的广泛关注,近日,婴儿小康尼出生时仅仅23+2天,历经九死一生最终存活,堪称医学奇迹。那么,多大胎龄早产儿才能存活呢?小编告诉你。
  从发育程度看,24周是胎儿存活的关键点
  婴儿出生能不能存活很大程度上决定于心肺功能的发育程度。
  所以我们就来了解一下胎儿发育的几个关键阶段,尤其是心、肺结构和功能的发育进程:
  1、在孕7周,心脏和肺脏初步成型,但是并没有相应的功能。在接下来的第3至6月期间会继续发育。
  2、在18至20周心脏出现规律性搏动,可以用超声多普勒监测,到22周可以用听诊器听到胎儿心音,即这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能。
  3、肺脏发育相对更缓慢,直到23至24周,才发育成型,2型肺泡细胞开始出现,并开始分泌对于今后促进肺膨胀维持肺泡表面张力至关重要的一种表面活性物质。但是,仍不具备呼吸功能。直到7个月即孕28周,呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡才基本发育成熟,而具备呼吸功能。
  以上我们可以看出24周、28周是两个关键时间点。因此,医学上一般认为22周前出生的早产儿不能存活,原则上24周之前通常以流产处置。
  0123周胎儿仅17%的存活率,胎龄越小存活率越低
  胎儿发育是一个连续的过程,越是发育成熟胎儿出生后存活的机会越大。
  1、在现在医学技术发展之前,自然状态下通常7个月以后出生的孩子才可能存活。
  2、24周至28周之间在出生的早产儿由于肺功能仍然发育不全,需要依靠呼吸机来维持呼吸。
  3、28周后出生早产儿通常具备良好呼吸能力,因而一般会存活。这也就是我国民间所谓“七活”(即7个月可以存活)的道理所在。
  即便在现代医学技术高度发展情况下,出生越早的早产儿也就意味着越不成熟,残疾和死亡机会也就越高。
  有资料统计,在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为:23周17% ,24周39%, 25周50% ,26周80% ,27周90% ,28-31周90-95% ,32-33周95% ,34+周存活率与足月宝宝几乎一样。
  据资料记载,,世界上最早出生并存活的早产儿是21周+5天,出生在加拿大。所以说,基于胎儿发育的基础上,胎儿的存活是一个概率问题,是否能够活下来还需要靠现在发达的医学科技才能实现。
  建立健全的追踪随访机制 有效提高早产儿生存质量
  要做好以下三方面:
  1、提高围产技术,加强监测,从源头控制早产。
  2、确定大脑有无损伤。尽早确定有没有脑损伤是一个很关键的问题,脑瘫是最大、最麻烦的后遗症,而现在早期、有效监测大脑是否有损伤的方法极少或没有大范围应用(如振幅整合脑电图aEEG持续监测脑电波),如果能普遍使用,可以由有经验的NICU医生和脑电图室医生早期判断有无脑损伤,国外的经验是aEEG在出生后6小时内确诊脑病,其阳性预测率为86%,阴性预测率为96%。”
  3、建立健全的追踪随访机制。在追踪随访这一块,国内跟国外相差得非常远。在国外,会有特定的医护人员,定期把这些早产儿聚集起来,做心理、护理、行为、营养、发育等方面的评估,以便及时发现问题,及时进行干预。在国内只有个别医院、个别医生在开展,参与随访的医生多缺乏对早产儿全面评估的技术手段或水平有限,而且普遍来说都没怎么真正开展规范的随访工作,长期的随访就更少了。”陈运彬副院长说,很多时候,只能靠家长自觉带孩子来复诊。这样导致了一个严重的后果:当发现孩子有“异常”的时候,往往情况已经无法逆转。
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